Adeslas Plena Extra

Seguro Médico Adeslas Plena Extra es un seguro mixto que permite combinar la utilización de Reembolso de Gastos Sanitarios para acceder a profesionales y centros médicos de libre elección, con la Asistencia Sanitaria a través del Cuadro Médico concertado por la Aseguradora, pudiendo disfrutar en ambos casos de cobertura de asistencia médica, quirúrgica, urgencias, especialidades, medios de diagnóstico y hospitalización.

¿Qué se asegura?

• Medicina Primaria: Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería.
• Urgencias en centros concertados y en domicilio
• Especialidades Médico Quirúrgicas: Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugías, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna,Traumatología, Urología, etc
• Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General, Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc.
• Hospitalización: Quirúrgica, Médica, Pediátrica, UVI, Psiquiátrica y Hospital de Día.
• Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Internas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.
• Tratamientos Especiales: Logopedia y Foniatría, Laserterapia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento del Dolor, etc.
• Trasplantes de Médula Ósea, Córnea, Corazón, Pulmón, Hígado y Riñón.
• Otros servicios: Ambulancias, Preparación al Parto y Podología.
• Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de una enfermedad o accidente sobrevenido durante el viaje: queda cubierta la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación médica, gastos de regreso por alta hospitalaria, etc.

Además, puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el módulo complementario de Adeslas Dental Familia.

¿Qué no está asegurado?

• Asistencia Sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesiones.
• Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
• Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad.
• Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la contratación.
• Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
• Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.
• Residencia o estancia superior a nueve meses en el extranjero

¿Existen restricciones en lo que respecta a la cobertura?

• Las prestaciones a las que se acceda por Reembolso, la Aseguradora reembolsará el 80% de los gastos con un máximo de 150.000€ por persona y anualidad de seguro. Estas prestaciones de reembolso están sujetas a límites parciales detallados en el contrato, algunos de ellos son:
  • Asistencia Ambulatoria: 40.000€
  • Intervención Quirúrgica: 40.000€
  • Prótesis: 3.500€
  • Gastos Hospitalarios: 1.000 e por cada día de hospitalización y 1.300€ por UCI, y 500 e en hospital de día.
  • Maternidad: 5.000€
  • Enfermedades congénitas: 8.000€
• La Hospitalización Psiquiátrica se limita a 60 días por anualidad y persona.
• Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.
• Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad
• Para poder acceder a alguna de las prestaciones deberá haber transcurrido tres, seis o diez meses desde su contratación, según se define en el contrato.(las carencias).
• Asistencia en viaje en el extranjero estará limitada a 12.000 e por siniestro ocurrido y persona (con sublímites establecidos en el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.