Adeslas Plena Extra
Desde 79€ al mes
Calcular precio del seguro
Adeslas Plena Extra 150.000€
Libre elección de facultativos en todo el mundo
Reembolso del 80% de los gastos
Calcular precio del seguro
Seguro Médico Adeslas Plena Extra es un seguro mixto que permite combinar la utilización de Reembolso de Gastos Sanitarios para acceder a profesionales y centros médicos de libre elección, con la Asistencia Sanitaria a través del Cuadro Médico concertado por la Aseguradora, pudiendo disfrutar en ambos casos de cobertura de asistencia médica, quirúrgica, urgencias, especialidades, medios de diagnóstico y hospitalización.
¿Qué se asegura?
- Medicina Primaria: Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería.
- Urgencias en centros concertados y en domicilio
- Especialidades Médico Quirúrgicas: Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugías, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna,Traumatología, Urología, etc
- Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General, Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc.
- Hospitalización: Quirúrgica, Médica, Pediátrica, UVI, Psiquiátrica y Hospital de Día.
- Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Internas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.
- Tratamientos Especiales: Logopedia y Foniatría, Laserterapia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento del Dolor, etc.
- Trasplantes de Médula Ósea, Córnea, Corazón, Pulmón, Hígado y Riñón.
- Otros servicios: Ambulancias, Preparación al Parto y Podología.
- Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de una enfermedad o accidente sobrevenido durante el viaje: queda cubierta la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación médica, gastos de regreso por alta hospitalaria, etc.
Además, puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el módulo complementario de Adeslas Dental Familia.
¿Qué no está asegurado?
- Asistencia Sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesiones.
- Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
- Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad.
- Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la contratación.
- Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
- Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.
- Residencia o estancia superior a nueve meses en el extranjero
¿Existen restricciones en lo que respecta a la cobertura?
- Las prestaciones a las que se acceda por Reembolso, la Aseguradora reembolsará el 80% de los gastos con un máximo de 150.000€ por persona y anualidad de seguro. Estas prestaciones de reembolso están sujetas a límites parciales detallados en el contrato, algunos de ellos son:
- Asistencia Ambulatoria: 40.000€
- Intervención Quirúrgica: 40.000€
- Prótesis: 3.500€
- Gastos Hospitalarios: 1.000 e por cada día de hospitalización y 1.300€ por UCI, y 500 e en hospital de día.
- Maternidad: 5.000€
- Enfermedades congénitas: 8.000€
- La Hospitalización Psiquiátrica se limita a 60 días por anualidad y persona.
- Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.
- Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad
- Para poder acceder a alguna de las prestaciones deberá haber transcurrido tres, seis o diez meses desde su contratación, según se define en el contrato.(las carencias).
- Asistencia en viaje en el extranjero estará limitada a 12.000 e por siniestro ocurrido y persona (con sublímites establecidos en el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.
- Medios de Diagnóstico de alta tecnología: tendrán un periodo de carencia de TRES MESES.
- Medios de Diagnóstico Intervencionistas: tendrán un periodo de carencia de SEIS MESES.
- Las intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio (Intervenciones del grupo 0 al II según clasificación de la Organización Médica Colegial) tendrán un periodo de carencia de TRES MESES.
- Hospitalización e intervención quirúrgica: por cualquier motivo o naturaleza en régimen de internamiento o en hospital de día (Intervenciones del grupo III al VIII según clasificación de la Organización Médica Colegial) tendrán un periodo de carencia de OCHO MESES, excepto la ligadura de trompas y vasectomía que tendrán un periodo de carencia de SEIS MESES.
Asimismo, para que La Aseguradora sufrague el coste de las prótesis (no su implantación) el periodo de carencia será de OCHO MESES.
En caso de intervenciones quirúrgicas y partos distócicos que tengan lugar en situación de urgencia vital, no se aplicará el periodo de carencia previsto, y tampoco en los partos prematuros, entendiéndose por tales los que se produzcan con anterioridad al cumplimiento de la 28ª semana de gestación.
TRATAMIENTOS ESPECIALES
Tendrán un periodo de carencia de TRES MESES los siguientes tratamientos especiales:
- Laserterapia: en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología así como el láser en rehabilitación músculoesquelética.
- Nucleotomía percutánea.
Tendrán un periodo de carencia de OCHO MESES los siguientes tratamientos especiales:
- Laserterapia. Cirugía en coloproctología, las intervenciones quirúrgicas en ginecología, otorrinolaringología y dermatología, en las intervenciones para la hiperplasia benigna de próstata, en la litotricia de la vía urinaria y en el tratamiento endoluminal de las varices y lesiones traqueobronquiales.
- Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.
- Litotricia renal.
- Quimioterapia y Oncología radioterápica.
- Tratamiento del Dolor
- Impreso de solicitud de reembolso de gastos, según modelo de La Aseguradora, debidamente cumplimentado y firmado por el Asegurado
- Originales o copias de las facturas relativas a los gastos sanitarios causados y de los recibos o documentos que acrediten haber satisfecho su importe a los establecimientos y profesionales sanitarios que correspondan.
La Aseguradora hará efectivo al Asegurado el importe que corresponda dentro de los 15 días laborables siguientes a la recepción de la documentación completa.
¿Te gustaría recibir tu presupuesto personalizado?
Solicítalo sin compromiso : mándanos un correo a lasrozas@oac.segurcaixaadeslas.es
Resuelve tus dudas sobre Adeslas Plena Extra
Si, así es , cada nuevo asegurado deberá cumplimentar cuestionario de salud.
No , este seguro no tiene copagos.
-Asistencia Sanitaria: en territorio nacional, en Centros Médicos concertados por la Aseguradora.
-Reembolso de Gastos: podrá realizarse en Centros Médicos de libre elección en todo el mundo, siempre que no supere nueve meses de residencia fuera del territorio nacional
-Asistencia en Viaje en el Extranjero: se extiende a todo el mundo en desplazamientos inferiores a 90 días.
El contratante podrá oponerse a la prórroga del seguro mediante notificación escrita y firmada a la Aseguradora, con una antelación no inferior a un mes a la fecha de finalización del seguro
Llámanos al 91 129 58 72 y te realizamos un estudio sin compromiso.
Así es, el reembolso de gastos podrá realizarse en Centros Médicos de libre elección en todo el mundo, siempre que no supere nueve meses de residencia fuera del territorio nacional.
¿Tienes alguna duda?
Podemos ayudarte
Llámanos al 91 129 58 72 o si lo prefieres te llamamos nosotr@s.
